Бесплатная горячая линия

8 800 301 63 12
Главная - Другое - Перечень гинекологических услуг по полосу омс

Перечень гинекологических услуг по полосу омс

Бесплатные услуги гинекологии по омс

» Неотложную медпомощь можно получить на территории всей РФ. Плановую – по месту регистрации полиса ОМС.

Для получения бесплатных медицинских услуг требуется оформление страхового медицинского полиса ОМС. Заключение договора происходит автоматически при получении страховки. Выдаются полисы ОМС на предприятиях и организациях или в Территориальных фондах (ФОМС).

При оформлении ОМС требуется: паспорт с отместкой о регистрации, трудовая книжка.

Реестр бесплатных медицинских услуг, которые может получить гражданин, утверждается для каждой территории ежегодно.

В поликлинике имеется реестр таких услуг, ознакомиться с которым может любой желающий. Государственная программа оказания медицинской помощи на 2017-2019 гг.

включает в себя:

  1. паллиативную (обезболивания неизлечимых болезней) помощь.
  2. специализированную;
  3. скорую;
  4. первичную;

Виды первоочередной помощи и специалисты:

  1. врачебная (терапевты,-педиатры, врачи семейные).
  2. доврачебная (фельдшеры, акушеры);
  3. медико-санитарная (медсестры);

Первичная помощь оказывается в поликлинике, на дневном стационаре и на дому. Врач поликлиники обязан:

  1. поставить диагноз;
  2. контролировать течение болезни.
  3. определить лечение;
  4. принять пациента;
  5. назначить обследование;

Лекарственные препараты для терапии не входят в перечень обязательных медуслуг, приобретаются пациентом за свой счет. Медицинскую специализированную помощь можно получить на дневном стационаре у врачей узкого профиля.

При этом используются высокотехнологичные методы и инструменты (генная инженерия, роботизированные комплексы). Дневной стационар означает получение медицинской помощи в виде инъекций внутримышечно и внутривенно, физиопроцедур, массажа, дополнительного инструментального обследования, малоинвазивного хирургического вмешательства (удаление бородавок, папиллом и др.), не требующего госпитализации и контроля состояния здоровья.

Граждане могут получить все виды скорой помощи:

  1. экстренную;
  2. специализированную экстренную.
  3. неотложную;
  4. специализированную неотложную;

Неотложная скорая помощь – когда резкое ухудшение состояния здоровья не угрожает жизни больного. Экстренная – это помощь при состояниях, являющихся опасными для жизни больного.

Госпитализация, входящая в ОМС, назначается при острых состояниях, таких как:

  1. тяжелые травматичные поражения.
  2. инфаркт;
  3. инсульт;
  4. пищевая интоксикация;
  5. инфекционное заболевание (корь, дизентерия и др.);

Паллиативные услуги оказывается в больничных и амбулаторных условиях. В Программе на 2017-2019 гг. предусмотрено:

  1. контроль состояния здоровья детей-сирот, усыновленных и под опекой;
  2. дородовое обследование женщин;
  3. обследование новорожденных на наследственные заболевания и слух.
  4. профилактическое обследование лиц, работающих в общественном питании, образовательных учреждениях, на опасных и вредных производствах;
  5. выделение бесплатных лекарственных препаратов для граждан, страдающих тяжелыми, хроническими, неизлечимыми болезнями);

Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения.

Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.

Перечень видов высокотехнологичной помощи утвержден в Приложении к Программе на 2017-2019 гг.

Основные направления бесплатной высокотехнологичной помощи:

  • Гастроэнтерология. Терапевтическое лечение язвы желудка и кишечника.
  • Урология. Пластические операции на кишечнике, мочевом пузыре. Удаление опухолей на предстательной железе, почке, мочевом пузыре.
  • Неонатология. Родовые травмы, сепсис, дыхательные расстройства, выхаживание новорожденных с массой тела до 1,5 кг. Терапия и хирургия с применением дополнительных методов исследования: МРТ, допплерографии сосудов, иммунологических и молекулярно-генетических. Крио-, лазерокоагуляция сетчатки глаза. (Новорожденные лечатся и обследуются за счет материнской страховки).
  • Онкология. Хирургические операции на желудке, пищеводе, прямой кишке, носу, трахее, ухе, печени с применением эндоскопических, радиочастных средств.
  • Нейрохирургия. Онкологические операции.
  • Эндокринология. Лечение осложненного сахарного диабета.
  • Травматология и ортопедия. Восстановление межпозвоночных дисков, пластика костей грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей.
  • Оториноларингология. Хирургическое лечение отитов с применением реконструктивно-пластического вмешательства.
  • Гематология. Терапия гемолитической анемии, геморрагических заболеваний.
  • Акушерство и гинекология. Выхаживание недоношенных детей (генно-инженерные препараты, методы молекулярной диагностики). Операции по имплантации внутренних органов.
  • Сердечно-сосудистая хирургия. Имплантация искусственных клапанов и кардиостимуляторов.
  • Хирургия новорожденных. Пороки легких, бронхов, пищевода.
  • Офтальмология. Хирургическое лечение глаукомы, катаракты, отслоения сетчатки, замена хрусталика. Имплантация интраокулярной линзы. Исправление косоглазия, птоза верхнего века.
  • Педиатрия. Лечение наследственных заболеваний (Гоше, Вильсона), почечной, сердечной недостаточности с применением МРТ, УЗИ, допплерографии, МКТ, вентрикулографии, коронарографии, генетических исследований.
  • Челюстно-лицевая хирургия. Исправление врожденных пороков губы, твердого неба.
  • Ревматология. Терапия тяжелых воспалительных процессов.
  • Торакальная хирургия. Операции по удалению легкого или его части.
  • Хирургия. Микрохирургические операции (поджелудочная железа, печень, кишечник).
  • Дерматовенерология. Тяжелые формы псориаза, атопического дерматита.

Дополнением к базовому списку высокотехнологичной медпомощи является второй реестр, в котором расширен перечень помощи (например, удаление конечности, глаз) и добавлены новые разделы (лечение всех видов ожогов, трансплантация органов).

Бесплатную стоматологическую помощь оказывают в поликлиниках. Некоторые услуги из перечня ОМС указывают частные стоматологи.
Стоматологическая помощь, входящая в систему ОМС:

  1. лечение слюнных желез;
  2. удаление зубного камня и отложений;
  3. обезболивание;
  4. лечение десен и зубов (кариес, пародонтоз, гингивит, абсцесс);
  5. вправка вывихов и подвывихов челюсти;
  6. удаление зубов, в том числе обломков;
  7. физиопроцедуры.
  8. рентген, ортопантография;
  9. пломбирование зубов;

При этом используются лекарственные средства согласно утвержденного реестра.

Детям делается выравнивание и серебрение зубов. Льготные категории граждан имеют возможность бесплатной установки зубных протезов (кроме золотых и платиновых).
К ним относятся:

  1. чернобыльцы;
  2. пенсионеры;
  3. инвалиды ВОВ, детства, 1,2 групп;
  4. блокадники Ленинграда.
  5. лица, имеющие высшие госнаграды СССР;

Государственная система ОМС предназначена для удовлетворения потребности граждан в бесплатной медицинской помощи, что закреплено в Конституции. ОМС включает в себя обычные и высокотехнологичные средства и методы лечения.

Для каждой территории на местном уровне в рамках госпрограммы разрабатываются свои мероприятия по охране здоровья. Населенные пункты в отдаленных, труднодоступных районах могут получать бесплатную медицинскую помощь при помощи санавиации, телесредств, передвижных амбулаторий.
Бесплатные операции проводятся по талону – для его получения необходимо собрать полный пакет документов:

  • Полис ОМС и копия.
  • Выписку из протокола комиссии врачей.
  • Свидетельство об инвалидности (для тех лиц, у которых оно есть).
  • Паспорт, копия, заявление от гражданина, который хочет воспользоваться услугой.
  • Выписку и медицинской карты с обоснованием необходимости проведения лечения.
  • Полис пенсионного страхования с копией (если есть).

Направление на плановую или экстренную госпитализацию можно взять у лечащего врача – он же оформит необходимые документы.

Его отправляют в Минздрав или конкретное медучреждение в течение трех дней, если комиссия одобрит запрос, больной получит талон. Про полис ОМС для новорожденных читайте по предложенной ссылке. Обращаем ваше внимание на то, что список бесплатных операций ежегодно обновляется и зависит от региона.

На данный момент по полису ОМС можно бесплатно провести:

  • Общие хирургические операции – лапароскопия при грыжах живота, желчекаменной болезни, паховая, пупочная герниопластика, пр.
  • Колопроктология – удаление геморроидальных узлов, иссечение эпителиального копчикового хода, перианальной ткани со свищом.
  • Урологическое лечение – эндоскопические вмешательства при аденоме предстательной железы, мочекаменной болезни, реконструкция органов тазового дна при их опущении, недержании мочи.
  • Вспомогательные репродуктивные операции – по экстракорпоральному оплодотворению.
  • Сердечно-сосудистые, кардиологические операции – на периферических артериях, включая позвоночные и сонные.
  • Лазерная коррекция зрения – не косметические операции по лечению миопии, катаракты, астигматизма.
  • Эндокринные хирургические вмешательства – это оперативное лечение паращитовидных желез, надпочечников, щитовидной железы.
  • Онкологическое лечение – применяются комбинированные методики.
  • Оториноларингологические операции – септопластика, полипотомия, тонзилэктомия, эндоскопическая гайморотомия.
  • Нейрохирургические вмешательства – на позвоночнике.
  • Гинекологические вмешательства – пластика при опущении влагалища, удаление миомы или миом с сохранением матки, гистерэктомия, лапарскопия, операции на маточных придатках, пластика половых органов третьей категории.

Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения.

К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации.

Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы. Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.

Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства. Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно.

Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Бесплатное обслуживание в сфере здравоохранения осуществляется в рамках обязательного медицинского страхования. Система ОМС гарантирует гражданам равные права на получение медицинских услуг. Регулирует ее ряд нормативно-правовых актов:

  1. закон №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
  2. ряд других актов, позволяющих гражданам получить минимальный гарантированный объем услуг.
  3. постановление правительства №1403 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2021 годов», в котором содержится базовая программа ОМС. Этот документ, в частности, поясняет, что входит в ОМС в 2017 году;

Полис ОМС нового образца: плюсы и минусы пластиковой карточки ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно.

Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство. Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах.

Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе.

Ваша первая точка контакта — страховая компания.

У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС.

Просто загуглите. Заболевания шейки матки имеют очень высокий риск малигнизации, поэтому раннее их выявление и лечение способствует минимизации риска.Основными причинами возникновения патологии шейки матки являются инфекции половых путей, инфицированность вирусом папилломы человека высокого онкогенного риска, эндокринные нарушения, осложненные роды, аборты в анамнезе.

СимптомыЗаболевания шейки матки часто протекают бессимптомно и выявляются только при осмотре гинекологом, расширенной кольпоскопии или цитологическом исследовании соскобов. Общедоступными обычно являются анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты.

Но необходимо понимать, что реактивы в той или иной женской консультации могут отсутствовать. Получить полис ОМС могут и россияне (бессрочно), и лица без гражданства РФ (с ограниченным сроком действия). Наличие этого документа означает, что пациент находится под защитой страховой компании, с которой он заключил договор.

Медобслуживание осуществляет организация здравоохранения (в системе ОМС участвуют и государственные, и частные учреждения), к которой прикреплен пациент.

При этом он имеет право сменить поликлинику и лечащего врача один раз в год и неограниченное число раз – при переезде в другое место жительства. Раз в год разрешается поменять и страховщика, сделать это нужно не позднее 1 ноября.

Как получить гериатрическую помощь по полису ОМС? Чтобы попасть в поликлинику в другом городе или районе, вам нужно:

  • Вернуться в поликлинику. Сказать в регистратуре кодовую фразу «хочу прикрепиться к вашей поликлинике». Получить форму заявления, заполнить ее и вернуть в регистратуру.
  • Получить временное свидетельство. Оно работает как полис в течение месяца.
  • Выбрать поликлинику. Любую, необязательно ту, что ближе к дому.
  • Узнать в регистратуре, какие страховые работают с этой поликлиникой. Если есть выбор, посмотреть описание компании на сайте СМО. Страховка у всех одинаковая, но у кого-то больше офисов, а у кого-то есть круглосуточная поддержка.
  • Приехать в страховую с паспортом и СНИЛСом, заполнить заявление на замену полиса.

Теперь вы можете бесплатно лечиться в этой поликлинике.

Если ваша страховая компания обслуживает поликлинику, к которой вы собираетесь прикрепиться, то менять полис не нужно. Но нужно сообщить в страховую, что вы переехали и хотите лечиться в другом месте.

Иначе деньги на ваше лечение новая поликлиника не получит.

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется 41 статьей Конституции РФ. Но что входит в понятие «бесплатная медицина», если на практике за многое приходится платить? Согласно закону пациенты имеют право на следующие бесплатные медицинские услуги:

  1. экстренная помощь (скорая помощь)
Рекомендуем прочесть:  Изготовление пельменей как бизнес
  • амбулаторная помощь в поликлинике (обследования и лечение)
  • — при обострении хронических и острых заболеваний, отравлениях, травмах, требующих интенсивной терапии или круглосуточного медицинского наблюдения
    1. высокотехнологичная медицинская помощь, включая применение сложных и уникальных методов лечения, новых технологий и техники
  • медицинская помощь людям с неизлечимыми заболеваниями.
  • Полный перечень случаев, при которых вам положена бесплатная медицинская помощь, включен в базовую программу обязательного медицинского страхования.

    Чтобы свериться с этим списком, вы можете обратиться в свою страховую компанию (номер телефона компании вы найдете в своем полисе). Учтите, что вы также имеете право на бесплатное получение лекарств, если ваше заболевание является редким, сокращающим жизнь или приводящим к инвалидности. Перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов утвержден государством и прописан в тексте закона.

    За другие услуги и лекарства вам придется заплатить.

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — это документ, который позволяет человеку получить бесплатную медицинскую помощь в больницах и поликлиниках по всей территории РФ. Он выдается страховыми компаниями, которые лицензированы для работы в этой сфере. Страховая компания, оформившая вам полис ОМС, оплачивает медицинские услуги и защищает ваши интересы в конфликтах с лечебными учреждениями.

    Для этого нужно обратиться в страховую компанию, которая имеет соответствующую лицензию. В ее выборе поможет официальный рейтинг страховых медицинских организаций. Со временем вы можете поменять страховщика, если недовольны качеством его работы.

    Помните, что по закону это можно делать не чаще одного раза в год и не позднее 1 ноября.

  • паспорт законного представителя (например, одного из родителей) Для гражданина РФ старше 14 лет необходимы: Для граждан РФ полис является бессрочным, временный полис делается для беженцев и временно проживающих на территории РФ иностранцев. Несмотря на то, что полис является бессрочным, его можно заменить на новый:
    1. при плановой смене полиса ОМС (например, при введении нового образца)
  • при смене жительства в пределах РФ, если страховщик не имеет представительства на новом месте проживания
  • при обнаружении неточностей или ошибок в полисе
  • при ветхости полиса, которая создает проблему идентификации
  • при смене персональных данных владельца полиса (ФИО, данные паспорта, место жительства).
  • При получении полиса ОМС выбирается поликлиника, в которую вы будете обращаться за медицинской помощью (то есть вас «прикрепляют» к ней).

    Вы вправе выбрать любую поликлинику, которую вам будет удобно посещать (ближе к дому, работе, даче).

    Единственное условие — она должна иметь возможность принять нового пациента (плановая загрузка определяется нормативами).

    Ваше прикрепление к поликлинике по месту жительства произошло автоматически, если:

    1. вы живете по той же прописке, что и при получении полиса
  • вы живете по тому же адресу, который называли при получении полиса (даже если он отличается от прописки).
  • Для самостоятельного прикрепления вам понадобится написать заявление в администрацию поликлиники.

    Имейте ввиду, что если вы прикрепляетесь к поликлинике не по месту своего жительства, то вызвать врача на дом будет нельзя.

    Помните, что по закону менять поликлинику можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

    Перечень документов для ребенка до 14 лет:

    1. заявление на имя главного врача медицинской организации
  • полис ОМС (оригинал и копия)
  • свидетельство о рождении
  • документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (например, родителя) Перечень документов для граждан старше 14 лет:
    1. заявление на имя главного врача медицинской организации
  • паспорт гражданина РФ Отказать в прикреплении могут, если выбранная поликлиника переполнена и находится не в районе вашего проживания. Вы вправе потребовать письменный отказ, на основе которого сможете пожаловаться в страховую компанию, Министерство здравоохранения или Росздравнадзор.

    Записаться к врачу (получить талон на прием) можно лично через регистратуру лечебной организации или дистанционно через электронную регистратуру (при ее наличии).

    Но сделать это зачастую оказывается довольно непросто. Ближайшая запись к врачам может быть только через несколько месяцев или отсутствовать вовсе («талонов нет»).

    Сколько можно ждать по закону, и что делать, если вам не оказывают услугу в срок? Каждый регион самостоятельно устанавливает сроки ожидания медицинской помощи на своей территории. Информацию о сроках, действующих в вашем регионе, вы сможете получить в территориальном фонде обязательного медицинского страхования или в вашей страховой компании (номер телефона компании вы найдете в своем полисе ОМС).

    В качестве примера приведем сроки, установленные в Москве.

    Согласно постановлению Правительства Москвы установлены максимальные сроки:

    1. первичный прием у участкового терапевта, участкового педиатра и врача общей практики (семейного врача) происходит в день обращения;
  • для приема у врачей-специалистов — до 7 рабочих дней;
  • срочность проведения лабораторных и инструментальных исследований определяется врачом-специалистом, срок их ожидания не должен превышать 7 рабочих дней. Исключение — проведение ангиографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, срок ожидания которых может составлять до 20 рабочих дней;
  • Если медицинская организация не может уложиться в указанные сроки, отсутствует необходимый специалист или оборудование, то по закону пациента должны направить в ближайшее лечебное учреждение для проведения диагностики, причем абсолютно бесплатно. Если эти положения нарушаются, то вы можете подать жалобу на медицинскую организацию в свою страховую компанию или в другие учреждения, о которых мы рассказываем в разделе «Куда пожаловаться?».

    Да, по закону вы можете сменить не только медицинскую организацию, но и лечащего врача (участкового врача, врача-терапевта, врача-педиатра, врача общей практики и фельдшера). Для этого вам нужно подать заявление на имя руководителя медицинского учреждения. Менять врача можно не чаще одного раза в год, за исключением случаев изменения места жительства или пребывания.

    К бесплатной медицине относится и скорая экстренная помощь.

    Воспользоваться ею могут все, находящиеся на территории РФ, включая тех, у кого нет полиса ОМС. Многие жалуются на время ожидания скорой помощи, однако не все знают, что время приезда медицинской бригады прежде всего зависит от ее типа, их два:

    1. служба скорой помощи. Она выезжает на экстренные вызовы, если существует угроза жизни пациента: ранения, несчастные случаи, острые заболевания, отравления, ожоги и другие. Согласно нормативу, эта помощь обязана приехать к пациенту в течение 20 минут;
  • неотложная помощь.

    Занимается теми же случаями, что и скорая помощь, но только при отсутствии угрозы для жизни пациента.

    Эта помощь обязана приехать в течение двух часов.

  • Решение о том, какой тип помощи к вам направить, принимает диспетчер. Все мы помним с детства заученную истину, что для вызова скорой помощи достаточно позвонить по номеру «03». Стационарные телефоны со временем уходят в прошлое, на смену им приходят средства мобильной связи.

    Мобильный телефон под рукой практически у каждого, но далеко не каждый знает, как с него вызвать скорую помощь. Вызвать скорую помощь можно по номерам:

    1. 03 со стационарного телефона
  • 103 с мобильного телефона
  • 112 с мобильного телефона (единый номер экстренных служб).
  • Номер 112 является универсальным. По этому номеру можно вызвать пожарную охрану, полицию, скорую медицинскую помощь, аварийную газовую службу, спасателей.

    Позвонить по этому номеру можно даже при нулевом балансе, заблокированной SIM-карте или при ее отсутствии в телефоне.

    Однако данный сервис на сегодня работает не во всех регионах РФ.

    В каких случаях приедет скорая помощь:

    1. при острых заболеваниях, возникших дома, на улице или в общественном месте;
  • при катастрофах и массовых бедствиях;
  • при несчастных случаях: ожогах, травмах, обморожениях и других;
  • при внезапных заболеваниях, угрожающих жизни человека: нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной системы, органов дыхания, брюшной полости и так далее;
  • при родах и нарушении течения беременности;
  • по любому поводу к детям до 1 года;
  • к психоневрологическим больным при острых психических расстройствах, угрожающих безопасности окружающих.
  • В каком случае скорая помощь не приедет:

    1. при ухудшении состояния больного, который наблюдается участковым врачом;
  • при вызове к больным с алкоголизмом для снятия похмельного синдрома;
  • для оказания стоматологической помощи;
  • для оказания лечебных процедур, назначенных в порядке планового лечения (перевязки, инъекции и прочее);
  • для выдачи больничных листов, рецептов и справок;
  • для выдачи судебно-медицинских и экспертных заключений;
  • для составления акта о смерти и осмотра трупа;
  • для перевозки больных из стационара в стационар или домой.
  • Прикрепляться к поликлинике нужно, потому что в нашей стране работает система подушевого финансирования. Деньги на ваше лечение выдаются только тому учреждению, за которым вы закреплены.

    Поэтому нельзя прикрепиться сразу к нескольким поликлиникам.

    Еще официально менять поликлинику можно не чаще раза в год. Раньше это можно сделать, только если вы переехали.

    В таком случае в новой поликлинике вам предложат написать заявление на имя главного врача. Вы не можете прикрепиться к НИИ или больнице, только к районной поликлинике.

    А уже там вам участковый терапевт будет выписывать направления к узкопрофильным специалистам: глазному хирургу, кардиологу, мануальному терапевту. Без направления от лечащего врача или специалиста скорой помощи в специализированных клиниках вас могут принять только платно. Доступна ли бесплатная стоматология по полису ОМС?

    Этот вопрос интересует многих, так как услуги дантистов, как известно, стоят недешево. Итак, какие возможности предоставляет стоматология по полису ОМС, что входит в бесплатное обслуживание?Посетитель клиники, участвующей в системе ОМС, может рассчитывать:

    1. на хирургическое вмешательство (удаление зуба, вскрытие абсцесса и др.);
    2. на пломбирование зубов;
    3. на прием, осмотр и консультацию;
    4. на рентгеновское обследование.
    5. на профилактику и лечение воспалений полости рта;

    Отдельные услуги возможны при наличии направления, например, подрезание уздечки языка хирург проведет при предъявлении справки от ортодонта.

    Если полиса с собой нет, вы всё равно можете записаться к доктору, вам не имеют права отказать.

    Хотя для медсестер это дополнительные заботы, поэтому, скорее всего, вас постараются убедить, что сделать это невозможно. Если так произойдет, просто звоните в страховую.

    Минимальный объем помощи описан в базовой программе обязательного медицинского страхования. Добавлять ли к этому списку еще что-то, каждый регион решает самостоятельно.

    Точный перечень страховых случаев можно узнать в любой поликлинике или найти на сайте министерства здравоохранения в вашем регионе.

    Нельзя Можно Отбеливать зубы — это эстетическая процедура Делать чистку зубов, потому что это профилактика кариеса Получить импортные японские подгузники для взрослых, самостоятельно выбрав бренд Получить подгузники для пожилого человека Удалить пару лишних килограммов. Ваша фигура государством не застрахована Удалить фурункул Ждать на лечебной физкультуре упражнений из хатха-йоги или современного тренажерного зала Ходить на лечебную физкультуру Обратиться к дерматологу, если вас беспокоит просто повышенная жирность кожи лица Обратиться к дерматологу с проблемой серьезных высыпаний на коже Сделать зубной протез Удалить зуб Когда что-то болит, вы можете бесплатно попасть на прием к терапевту, который выпишет направление к специалисту. При наличии показаний терапевт должен выписывать направления к любым врачам, которые работают в государственных клиниках.

    Без направления вы можете записаться к хирургу, гинекологу, стоматологу и к дерматологу в кожно-венерологический диспансер. Или записать ребенка к детскому психиатру, хирургу, урологу-андрологу или стоматологу. Бесплатных анализов и обследований без направления лечащего врача ОМС не гарантирует.

    Раз в три года вы можете пройти бесплатную диспансеризацию и узнать, точно ли со здоровьем всё в порядке.

    Диспансеризацию проводят для каждого раз в три года — то есть если в этом году вам исполняется 21, 24, 27 лет и так далее. В программу ОМС входит еще бесплатное обезболивание и реабилитация после болезней и травм.

    Но на раз-два расписать, в каком случае вам положена бесплатная помощь по страховке, а где придется платить самостоятельно, не получится.

    В этом деле очень много нюансов.

    Если у вас редкая болезнь или сложная ситуация, обратитесь в Федеральный фонд ОМС. Недавно я обратился со своим медицинским полисом в поликлинику к врачу-неврологу. У меня было сильное головокружение, тяжесть в ногах и судороги.

    Врач сказала, что нужно сделать МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника и что эти обследования будут платными — действие моего бесплатного полиса на них не распространяется. — Согласно закону граждане, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут воспользоваться бесплатными медицинскими услугами в лечебных учреждениях, аккредитованных для работы по программе в системе ОМС, — больницах, поликлиниках и т. д. Перечень медицин­ской помощи, которую можно получить бесплатно, предъявив полис обязательного медицинского страхования, очень велик.

    Сюда включены все медицин­ские услуги, оказываемые территориальными поликлиниками, включая специализированную помощь и стоматологию. Также включены те медицинские услуги, которые относятся к специализированной помощи, в том числе высокотехнологичной. Её оказывают в диагностических центрах и стационарах.

    В перечень входят скорая и паллиативная медицинская помощь, которую предоставляют медицин­ские организации.

    Какую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования можно получить бесплатно, вы узнаете из

    «Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»

    . Её содержание можно найти на сайте нашей компании или на сайте Федерального фонда ОМС. Если по какой-либо причине вам отказывают в медицинской помощи бесплатно, незамедлительно обратитесь в свою страховую компанию.

    Все страховые компании обязаны иметь бесплатный круглосуточный телефон для приёма обращений застрахованных граждан. Где узнать телефон? Это можно сделать на сайте. И самое главное, что вам надо запомнить: не торопитесь подписывать договор платных медицинских услуг.

    Ведь, если вы сделаете это, деньги в рамках программы ОМС компенсировать вам не смогут.

    Информация по услугам, оказываемым на бесплатной основе, содержится в нормативных документах, принятых в конкретном субъекте.

    Подробный список предоставляют также учреждения здравоохранения и страховые компании, работающие в системе ОМС.Перечень услуг по ОМС на официальном сайте здравоохранения в 2018 году отсутствует, но с ресурса Минздрава можно перейти на сайт ФОМС, где выложены все нормативные акты, касающиеся системы обязательного медицинского страхования.

    Горздрав: как записаться к врачу через интернет в Санкт-Петербурге? ОМС – это обязательное медицинское страхование, важнейшая составляющая системы общегосударственного соцстраха. Благодаря данному полису, все граждане РФ получают равный доступ к лекарственной и медицинской помощи (это становится возможным за счет привлечения средств ОМС).

    Порядок предоставления и перечень услуг указан в № 326-ФЗ от 29.11. 2010 «Об обязательном медстраховании в РФ».

    Базовую программу разрабатывает и утверждает Правительство РФ, территориальную – официальные представительства субъектов (регионов). Медицинскую помощь в рамках действия полиса оказывают те организации, которые входят в состав реестра Территориального фонда ОМС.

    Что входит в бесплатное обслуживание полиса ОМС читайте тут. Врачи тоже люди, и ничто человеческое им не чуждо.

    Как и всякому человеку, получить с вас много денег прямо сейчас некоторым врачам интереснее, чем получить чуть меньше денег от страховой и сильно позднее. Поэтому в России выросла целая незаконная практика вымогательства денег за лечение по ОМС.

    Помните, что лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования. Эти деньги заплатили в фонд предприниматели, в том числе ваш работодатель.

    Вам не нужно второй раз платить из своего кармана за то, что вам гарантирует государство. Тем более что врач, скорее всего, и так получит оплату из фонда, даже если вас вынудят платить.

    Если вы точно знаете, что вас должны и могут лечить бесплатно, но доктор предлагает платить, звоните в страховую. Номер страховой написан на вашем полисе, специалисты горячей линии вам помогут. В программе государственных гарантий четко прописан перечень услуг, которые должны безвозмездно предоставляться гражданам РФ за счет бюджетов разных уровней (городской, региональный, федеральный) и средств фонда ОМС.

    Бесплатно по полису вы имеете право проходить лечение по следующим направлениям:

    • Заболевания органов дыхательной системы, пищеварения, ЖКТ, мочеполовой системы, глаз.
    • Травмы, врожденные патологии.
    • Болезни крови, иммунитета, эндокринной системы.
    • Паразитарные и инфекционные заболевания.
    • Нервные, психические расстройства.
    • Новообразования, патологии кожи.
    • Беременность, послеродовой период (наблюдение), роды и аборты.

    Где можно получить медицинский полис ОМС читайте здесь. Услуги скорой медицинской и поликлинической амбулаторной помощи входят в полис ОМС. Сюда же относится проведение диагностических, терапевтических мероприятий в дневном стационаре, в поликлинике или на дому.

    Про страховой полис ОМС читайте в данном материале. В рамках системы государственного страхования стационарная помощь предоставляется бесплатно при:

    • Травмах, нуждающихся в проведении интенсивной терапии, отравлениях, обострениях хронических заболеваний, необходимости лечения патологий в острой форме, изоляции по эпидемиологическим показаниям.
    • Плановой госпитализации в рамках программ терапии и реабилитации, включая реабилитацию инвалидов, когда нужно постоянное медицинское наблюдение.
    • Родах, абортах, патологиях беременности.

    На платной основе (добровольное или дополнительное медицинское обслуживание) во время пребывания в медучреждении могут предоставляться следующие услуги:

    1. медобслуживание с применением альтернативных (но обязательно разрешенных на государственном уровне) технологий, методов лечения;
    2. анонимные услуги (кроме бесплатной диагностики СПИДа);
    3. наблюдение, обследование, лечение на дому (кроме тех случаев, когда больной не имеет физической возможности посетить медучреждение самостоятельно);
    4. помощь лицам, не имеющим право получать безвозмездную помощь в рамках действия территориальной государственной программы;
    5. консультирование по личной инициативе граждан.
    6. пребывание в палате повышенного уровня комфортности, другой индивидуальный сервис;
    7. обследование, лечение по сопутствующим заболеваниям при отсутствии обострений;

    В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

    Базовая предусматривает, что гражданам должны безвозмездно оказывать:

    1. скорую помощь;
    2. паллиативную помощь — облегчение боли и проявлений заболевания неизлечимо больным пациентам.
    3. первичную медпомощь, которая включает профилактику, диагностику, лечение заболеваний, ведение беременности;
    4. специализированную, в том числе высокотехнологичную помощь — аналогичные предыдущему пункту действия, требующие специальных методов и сложных медицинских технологий;

    В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В 2018 году это:

    1. расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    2. болезни нервной системы;
    3. инфекционные и паразитарные болезни;
    4. болезни уха и сосцевидного отростка;
    5. отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    6. болезни мочеполовой системы;
    7. болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    8. болезни органов дыхания;
    9. болезни эндокринной системы;
    10. болезни кожи и подкожной клетчатки;
    11. болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
    12. беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    13. деформации и хромосомные нарушения;
    14. травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    15. врождённые аномалии (пороки развития);
    16. болезни глаза и его придаточного аппарата;
    17. болезни крови, кроветворных органов;
    18. психические расстройства и расстройства поведения.
    19. отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
    20. новообразования;
    21. болезни системы кровообращения;

    В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям.

    Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно. В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС.

    Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его. Если случилось что-то действительно плохое — вы потеряли сознание, сломали ногу или чувствуете острую боль — вам должны помогать в любой государственной клинике, даже если никаких документов с собой нет и полис вы никогда не получали.

    В больнице не вправе отказывать в помощи новорожденным и детям в возрасте до года, даже если у родителей ребенка нет полиса и прописки.

    Не могут отказать и беременным женщинам — они могут обратиться в любую женскую консультацию и в любой роддом даже без документов. А что он на самом деле означает? Какие виды услуг в клинике обязаны предоставить без дополнительной оплаты, а за какие придется заплатить самостоятельно?

    При каких обстоятельствах проводится бесплатное медицинское обследование? Давайте разберем все вопросы подробно. «Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

    Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений». Важно! Бюджетный фонд на развитие медицинских учреждений формируется за счет нескольких источников. Одним из них являются налоговые поступления от граждан.

    Если лечиться нужно было срочно и вы решили не разбираться в законах, а платить деньги, то можно обратиться в страховую за компенсацией. Соберите чеки, сделайте копию договора на оказание медицинских услуг, напишите заявление в свободной форме и отправляйте всё это в страховую.

    • С полисом ОМС вас должны лечить бесплатно в любой государственной поликлинике на всей территории России.
    • Полис работает, даже если у него истек срок действия. Если вы пришли в поликлинику со старым полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно.
    • Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять.
    • Экстренная помощь всегда бесплатная, даже если у вас нет документов.
    • В любой непонятной ситуации звоните в свою страховую медицинскую компанию. Номер есть на полисе. Запишите его в телефон прямо сейчас.
    • Если вас не спасает страховая — звоните в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: 7 499 973-31-86.
    • Если потратили деньги на лечение, которое должно быть бесплатным по закону, напишите заявление в страховую — вам должны вернуть деньги.
    • Лечение бесплатное только для вас. Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования.

    В проведении бесплатной хирургической операции, даже если она входит в перечень обязательных услуг, может быть отказано.

    Основные причины:

    • Показаний к терапии высокотехнологичными методами.
    • Пациент может быть вылечен без вмешательства.
    • Лимит льгот в Минздраве на год исчерпан.

    Если вы получили отказ по причине исчерпанного лимита льгот, узнайте, в каких медучреждениях есть бюджетные места.

    Если их нет вообще, оформляйте талон и квоту. Читайте о том, как восстановить полис ОМС при утере в этом материале. Также вы можете получить отказ на бесплатную реабилитацию.

    Он выдается при анемии в тяжелых формах, постоперационных осложнениях, инвалидности пациента, венерических заболеваниях, гипертонии, наркомании, алкоголизме, тяжелых психических расстройствах, онкологии.

    Рекомендуем вам прочитать про пластиковый полис ОМС в предложенном материале. По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:

    1. в страховую медицинскую организацию, телефон которой указан на страховом полисе;
    2. в территориальный орган управления здравоохранения — профильный комитет, департамент и так далее;
    3. в Федеральный фонд ОМС (телефон отдела по защите прав граждан в системе ОМС — 7(495)870-96-80.
    4. в Территориальный фонд ОМС (телефон можно найти на сайте организации или на информационных стендах в медучреждении);
    • Полис работает, даже если у него истек срок действия.

      Если вы пришли в поликлинику со старым полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно.

    • Если у вас нет полиса, бросайте всё и идите оформлять.
    • В любой непонятной ситуации звоните в свою страховую медицинскую компанию. Номер есть на полисе. Запишите его в телефон прямо сейчас.
    • Если вас не спасает страховая — звоните в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования: 7 499 973-31-86.
    • Лечение бесплатное только для вас.

      Больница и врач получат деньги за это лечение из фонда медицинского страхования.

    • С полисом ОМС вас должны лечить бесплатно в любой государственной поликлинике на всей территории России.
    • Экстренная помощь всегда бесплатная, даже если у вас нет документов.
    • Если потратили деньги на лечение, которое должно быть бесплатным по закону, напишите заявление в страховую — вам должны вернуть деньги.

    ( Пока оценок нет ) Понравилась статья?

    Последние новости по теме статьи

    Важно знать!
    • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
    • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
    • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

    Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

    Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

    • Анонимно
    • Профессионально

    Задайте вопрос нашему юристу!

    Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

    +